G 1 P 0 A 0 , gestasi 34-36 minggu , pu-ka , letak
Bokong , BAP , intra uterin , tunggal , hidup , keadaan ibu dan janin baik tapi ibu cemas dengan dengan masalah kehamilannya
1. G 1 P0 A 0
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
Do : – Tampak stria livida
– Tonus otot abdomen tampak tegang.
– Auskultasi DJJ jelas pada kuadran kanan setinggi pusat,dengan frekunsi 140X/menit
Analisa dan interprestasi data :
– Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama, pemeriksaan fisik tonus otot tegang karena belum hamil sebelumnya.
-Pada primigravida sering timbul garis-garis memanjang atau serong pada perut warnanya hitam dan disebut strie livide(Obstetri Fisiologi Unpad hal 144)
-Berdasarkan pemeriksaan teraba bagian-bagian janin dan DJJ terdengar jelas hingga dapat dikatakan ibu dalam keaadaan hamil.
2. Gestasi 34-36 minngu
Dasar :
Ds : -Ibu mengatakan haid terakhir tanggal 13 Mei 2008
-Ibu mengatakan hamil 8bulan
Do : -TFU 30cm
-HTP 20-02-2009
-Pembesaran perut sesuai usia kehamilian
Analisa dan interprestasi data:
– Dari HPHT Tanggal 13 – 05 – 2008 sampai tanggal
07-01-2009(pengkajian) maka masa gestasi 33minggu
– Tfu setinggi pst sesuai dengan umur kehamilan
3. Punggung kanan
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama di sebelah kiri perut
Do : -Palpasi leopold II terabah punggung di sebelah kanan
abdomen
-Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi
pusat
Analisa dan interprestasi data:
Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan dan palpasi leopold II terabah seperti papan keras di sebelah kanan abdomen yaitu Punggung janin (sebelah kiri abdomen bagian-bagian kecil)
janin)
4. Presentasi Bokong BAP
Dasar:
Ds : –
Do : -Palpasi leopold I terabah bagian keras dan bundar di fundus
-Palpasi leopold III terabah bagian lunak, lebar dan tidak melenting saat di goyangkan
-Palpasi leopold IV tangan masih saling bersentuhan
(convergen)
Analisa dan interprestasi data:
-Pada saat palpasi leopold I terabah bagian keras dan bundar di fundus (kepala), palpasi leopold III teraba bagian yang lunak lebar dan tidak melenting saat di goyang kan : Hal ini menunjukan bahwa janin letak bokong.
-Pada palpasi leopold IV tangan masih saling bersentuhan
(convergen) pada multiparitas bagian terendah janin pada
saat persalinan di mulai
5. Intra uterin
Dasar:
Ds : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut selama hamil.
Do : – Palpasi leopold I terabah kepala di fundus
– Palpasi leopold III terabah bokong
– Palpasi leopold IV bokong BAP
– Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
Analisa dan interprestasi data:
– Dari amenorhe sampai sekrang ibu tidak pernah nyeri perut
yang hebat , itu menandakan kehamilan intra uterin.
– Palpasi leopold I terbah kepala di fundus , leopold III terabah Bokong , leopold IV bokong BAP , dan pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya , menunjukan keadaan normal pada kehamilan ibu (intra uterin).
6. Tunggal
Dasar:
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama di
sebelah Kiri
Do : – Palpasi leopold I terabah kepala di fundus
– Palpasi leopold II punggung kanan
– Palpasi leopold III terabah bokong
– Auskultasi djj terdngar jelas di sebelah kanan
– Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
Analisa dan interprestasi data:
Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya , terabah perut bagian besar janin yaitu kepala pada kuadran atas perut dan bokong pada kuadran bawah perut serta punggung di sisi kanan dan bagian-bagian kecil di sisi kiri abdomen.
7. Hidup
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
Do : Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi pusat
Analisa dan interprestasi data:
Salah satu bahwa janin hidup adalah janin bergerak pada usia 18 minggu dan janin dalam keadaan sehat di mana bunyi jantungnya teratur dan jelas.
8. Keadaan janin baik Dan keadaan Ibu cemas
Dasar :
Ds : – Ibu mengatakan mengatakan merasa cemas
– Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
Do : – Pembesaran perut sesuai umur kehamilannya
– Djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi pusat
– Ibu tampak cemas dengan kehamilannya.
– TTV : TD : 120 / 70 mmHg P : 24 kali / menit
N : 80 kali / menit s : 36 0C
ANALISA DAN INTERPRETASI DATA
Dengan adanya pergerakan janin yang di rasakan oleh ibu dan djj yang terdengar jelas dan teratur menandakan bahwa janin dalam keaadan baik.
STEP III . ANTISIPASI DIAGNOSA /MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang menunjang
STEP IV . PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada indikasi