Dialog Serah Terima Pasien Baru

Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib ruangan. dialog-serah-terima-pasien-baruTujuan

  • Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan terapeutik
  • Meningkatkan komunikasi antara perawat dengan klien
  • Mengetahui kondisi dan keadaan klien secara umum
  • Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS

Tahapan Penerimaan Pasien  Baru

1. Tahap pra penerimaan pasien baru

  • Menyiapkan kelengkapan administrasi
  • Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
  • Menyiapkan format penerimaan pasien baru
  • Menyiapkan format pengkajian
  • Menyiapkan informed consent sentralisasi/pengelolaan obat.
  • Menyiapkan nursing kit
  • Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
  • Menyiapkan lembar hak dan kewajiban pasien
  • Menyiapkan kartu penunggu
  • Menyiapkan kuisioner kepuasan pasien

2. Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru

  • Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala ruangan/ KaTim / perawat yang diberi delegasi.
  • Perawat memperkenalkan diri kepada klien dan keluarganya.
  • Perawat menunjukkan kamar/ tempat tidur klien dan mengantar ke tempat yang telah ditetapkan.
  • Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur (apabila pasien datang dengan branchard/ kursi roda) dan berikan posisi yang nyaman.
  • Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format.
  • Perkenalkan pasien baru dengan pasien baru yang sekamar.
  • Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang orientasi ruangan, perawatan (termasuk perawat yang bertanggung jawab dan sentralisasi obat), medis (dokter yang bertanggung jawab dan jadwal visite), dan tata tertib ruangan.
  • Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan
  • Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk menandatangani informed concent sentralisasi obat.
  • Perawat menyerahkan kepada pasien lembar kuesioner tingkat kepuasan pasien.

Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan

  • Pelaksanaan secara efektif dan efisien
  • Dilakukan oleh kepala ruangan atau Katim atau perawat assosiate yang telah diberi wewenang / delegasi.
  • Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi klien
  • Ajak pasien dan keluarga komunikasi yang baik dan berikan sentuhan terapeutik

Peran perawat dalam penerimaan pasien baru 1. Kepala ruangan

  • Menerima pasien baru

2. Ketua Tim

  • Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
  • Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
  • Melakukan pengkajian pada pasien baru
  • Mengorientasikan klien pada ruangan
  • Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yang bertanggung jawab
  • Memberikan penjelasan tentang sentralisasi obat pada pasien
  • Mendokumentasikan penerimaan pasien baru

3. Perawat associate

  • Membantu KaTim dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru

Mekanisme Penerimaan Pasien Baru

Tahap-tahap

Persiapan

KEGIATAN

1. KARU memberitahu PP bahwa akan ada pasien baru.
2. PP menyiapakan hal-hal yang diperlukan dalam penerimaan pasien baru, diantaranya lembar pasien masuk RS, lembar pengkajian, lembar informed consent, status pasien, nursing kit, lembar tata tertib pasein, lembar kepuasan pasien, dan kartu penunggu pasien.
3. PP meminta bantuan PA untuk mempersiapkan tempat tidur pasien baru
4. KARU menanyakan kembali pada PP tentang kelengkapan untuk penerimaan pasien baru.
5. PP menyebutkan hal-hal yang telah dipersipakan.

TEMPAT: Nurse Station
WAKTU : 5 menit
PELAKSANAN : KARU dan PP

Pelaksanaan

KEGIATAN:
1. KARU dan PP menyambut pasien dan keluarga dengan memberi salam serta memperkenalkan diri dan PP pada klien/keluarga.
2. PP menunjukaan/ mengorientasikan tempat dan fasilitas yang ada di ruangan bedah A, kemudian PP mengisi lemabr pasien masuk serta menjelaskan mengenai beberapa hal yang tercantum dalam lembar penerimaan pasien baru.
3. di tempat tidur pasien, PP melakukan anamnesa demgam dibantu oleh PA.
4. ditanyakan kembali pada pasien dan keluarga mengenai hal-hal yang belum dimengerti.
5. PP, pasien dan keluarga menandatangani lembar penerimaan pasien baru
6. PP dan PA kembali ke ruangan KARU

TEMPAT: Kamar pasien
WAKTU : 20 menit
PELAKSANAN : KARU, PP, PA, Pasien dan keluarga

Penutup

KEGIATAN :
1. KARU memberikan reward pada PP dan PA.
2. PP merencanakan intervensi keperawatan.

TEMPAT: Nurse Station
WAKTU : 5 menit
PELAKSANAN : KARU, PP dan PA

Pasien A dengan diagnosis Ca Mamae dari ruangan UGD di rujuk ke ruangan G2 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. Pasien diantar oleh keluarga dan perawat UGD menuju ruang G2 dengan kursi roda. Keadaan umum pasien lemah dan kesadaran compos mentis. Setelah sampai di ruang G2, perawat ruangan dan perawat UGD melaksanakan serah terima pasien baru.

TAHAP PERSIAPAN

KARU menerima telepon dari UGD bahwa akan ada pasien baru di rujuk ke ruang G2
KARU : Selamat pagi, Ruang G2 dengan Ners Reny….
Perawat UGD : Selamat pagi, mohon ijin mbak. Nanti pukul 09.00 ada pasien yang akan masuk ruangan G2
KARU : Siap mbak. Terima Kasih
KARU memberi tahu Katim jika ada pasien baru
KARU : Mbak Khusnul, nanti pukul 09.00 akan ada pasien baru dari UGD. Tolong di persiapkan perlengkapan untuk penerimaan pasien baru
Kati : Iya bu..
Katim menyiapkan hal – hal yang perlu untuk penerimaan pasien baru…..
Katim meminta tolong PA untuk mempersiapkan tempat tidur untuk pasien baru
Katim : Pak Sam, minta tolong disiapkan tempat tidur untuk pasien baru nanti pukul 09.00 dari UGD
PA : Iya bu…
KARU menanyakan kembali kepada Katim tentang kelengkapan penerimaan pasien baru
KARU : Bu Khusnul, sudah siap semua kelengkapannya ?
Katim : sudah bu..
Katim menyebutkan perlengkapan untuk penerimaan pasien baru
KARU : Oke ….

TAHAP PELAKSANAAN

Pasien datang dengan diantar perawat UGD
Perawat UGD   : Selamat pagi Bu, saya Dwi dari UGD mau mengantarkan pasien saya dari UGD ( sambil menyerahkan rekam medis )
KARU, Katim, PA menyambut px dan keluarga
KARU : Oh iya, silahkan Mbak…  Selamat pagi bu, perkenalkan saya perawat Reny
Katim : Saya perawat Khusnul
PA : Saya perawat samudro
PA mengantar pasien ke tempat tidur
Sementara itu….. Katim dan perawat UGD melaksanakan serah terima pasien dan mengisi lembar serah terima. Perawat UGD menyerahkan rekam medis dan obat-obatan pasien
Perawat UGD   : terima kasih … ( meninggalkan ruangan )

Katim menuju ke bed pasien baru
Katim  : Assalamualaikum Bu J sekarang ibu dirawat di ruang G2 kamar 2A. Disini kamar mandinya. Kalau mau mengambil baskom dan air hangat ada di belakang dapur. Ada juga tempat menjemur di belakang. Bila ibu memerlukan sesuatu bias menghubungi kami di Nurse Station atau memencet bel.
Keluarga : Sus untuk jam berkunjung dan penunggu pasien bagaimana ?
Katim :Jam berkunjung pagi mulai jam 09.00 – 12.00, untuk jam berkunjung sore pukul 19.00-  21.00. yang menunggu pasien hanya boleh satu orang saja. Ini kartu pengunjungnya. Nanti kalau pulang silahkan dikembalikan…

Katim dan PA melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, meliputi :

  • Keluhan utama
  • Riwayat penyakit dahulu
  • Riwayat penyakit keluarga
  • Alergi obat/ makanan
  • dll

Katim : Apakah ada yang ibu tanyakan ?
Katim dan keluarga menandatangani lembar penerimaan pasien baru. Katim dan PA kembali ke Nurse Station.

TAHAP PENUTUP

KARU memberikan reward pada Katim dan PA
KARU : Terima kasih ya Mbak khusnul dan Pak Sam
Katim dan PA : iya sama sama bu…
Katim merencanakan intervensi selanjutnya