Diagnosa : G II P I A 0 , umur kehamilan 31 minggu 3 hari,
pu-ka, letak Bokong, BAP, intra uterin, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin baik tapi ibu cemas dengan dengan masalah kehamilannya
1. G II PI0 A 0
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua
Do : – Tampak stria livida
– Tonus otot kendor
Analisa dan interprestasi data :
– Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, pemeriksaan
fisik tonus otot kendor karena sudah pernah mengalami peregangan sebelumnya
– Adanya stria livida karena serabut-serabut elastis dari lapisan kulit dalam terpisah dan putus karena regangan uterus sehingga kulit perut seolah retak-retak dan warnanya berubah hiperemik
2. Gestasi 31 minggu 3 hari
Dasar :
Ds : -Ibu mengatakan umur kehamilan ± 8 bulan
– HPHT Tanggal 09 – 12 – 2007
Do : – TFU ½ px ( 32 cm )
– HTP Tanggal 16 – 09 – 2008
Analisa dan interprestasi data:
– Dari HPHT Tanggal 09 – 12 – 2007 sampai tanggal 16 – 09 – 2008 maka kehamilan ibu adalah 31minggu 3 hari
– Tfu ½ px sesuai dengan umur kehamilan
3. Punggung kanan
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama di sebelah kiri perut
Do : -Palpasi leopold II terabah punggung di sebelah kanan abdomen
-Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi pusat
Analisa dan interprestasi data:
Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan dan palpasi leopold II terabah seperti papan keras di sebelah kanan abdomen yaitu Punggung janin (sebelah kiri abdomen bagian-bagian kecil janin)
4. Letak bokong BAP
Dasar:
Ds : –
Do : -Palpasi leopold I terabah bagian keras dan bundar di fundus
-Palpasi leopold III terabah bagian lunak, lebar dan tidak melenting saat di goyangkan
-Palpasi leopold IV tangan masih saling bersentuhan (convergen)
Analisa dan interprestasi data:
-Pada saat palpasi leopold I terabah bagian keras dan bundar di fundus (kepala), palpasi leopold III teraba bagian yang lunak lebar dan tidak melenting saat di goyang kan :
Hal ini menunjukan bahwa janin letak bokong.
-Pada palpasi leopold IV tangan masih saling bersentuhan
(convergen) pada multiparitas bagian terendah janin pada
saat persalinan di mulai
5. Intra uterin
Dasar:
Ds : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut selama
hamil.
Do : – Palpasi leopold I terabah kepala di fundus
– Palpasi leopold III terabah bokong
– Palpasi leopold IV bokong BAP
– Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
Analisa dan interprestasi data:
– Dari amenorhe sampai sekrang ibu tidak pernah nyeri perut yang hebat , itu menandakan kehamilan intra uterin.
– Palpasi leopold I terbah kepala di fundus , leopold III
terabah Bokong , leopold IV bokong BAP , dan pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya , menunjukan keadaan normal pada kehamilan ibu (intra
uterin).
6. Tunggal
Dasar:
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama di
sebelah Kiri
Do : – Palpasi leopold I terabah kepala di fundus
– Palpasi leopold II punggung kanan
– Palpasi leopold III terabah bokong
– Auskultasi djj terdngar jelas di sebelah kanan
– Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
Analisa dan interprestasi data:
Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya , terabah perut bagian besar janin yaitu kepala pada kuadran atas perut dan bokong pada kuadran bawah perut serta punggung di sisi kanan dan bagian-bagian kecil di sisi kiri abdomen.
7. Hidup
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
Do : Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi
pusat Analisa dan interprestasi data: Salah satu bahwa janin hidup adalah janin bergerak pada usia 18 minggu dan janin dalam keadaan sehat di mana bunyi jantungnya teratur dan jelas.
8. Keadaan janin baik dan ibu sesak napas dan cemas
Dasar :
Ds : – Ibu mengatakan merasakan sesak sejak 1 minggu yang lalu
– Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
Do : – Pembesaran perut sesuai umur kehamilannya
– Djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi pusat
– Ibu tampak cemas dengan kehamilannya.
– TTV : TD : 120 / 70 mmHg P : 24 kali / menit
N : 80 kali / menit s : 36 0C
Analisa dan interprestasi data:
Dengan adanya pergerakan janin yang di rasakan oleh ibu dan djj yang terdengar jelas dan teratur menandakan bahwa janin dalam keadaan baik.
ANTISIPASI DIAGNOSA /MASALAH POTENSIAL
-Tidak ada data yang menunjang
PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
-Tidak ada indikasi