Diagnosa : GI P0 A0, gestasi 30-32 minggu, situs memanjang, intra uterin, hidup, tunggal, keadaan janin baik, keadaan ibu preeklampsia ringan
1. GI A0 P0
DS : Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya
DO : – Tonus otot tegang
– Tampak striae alba dan linea nigra
– Leopold I : TFU 3 Jrbpx (31 cm)
– Lepolold II : Pu-ka
– Leopold III : Kepala
– Leopold IV : BAP
– Auskultasi Djj terdengar jelas pada kuadran kiri atas dengan frekuensi 130 kali/menit
Analisa dan Interpretasi
– Pada primigravida tonus otot tegang disebabkan karna belum pernah tegang sebelumnya
– Dengan terubahnya bagian-bagian janin serta Djj yang terdengar jelas mendaatkan ibu dalam keadaan baik
2. Gestasi 30-32 Minggu
DS : HPHT tanggal 21 – 01 – 2008
DO : Tanggal pengkajian 05 agustus 2008
Analisa dan Interretasi data
Darai HHT tanggal 21 – 01 – 2008 sampai tanggal
pengkajian 05 – 08 – 2008 di daatkan umur kehamilan ibu
227 hari atau 32 minggu 4 hari.
3. Situs memanjang
DS : Ibu mengatakan merasakan janinnya bergerak kuat pada perut atas bagian kanan
DO : Lopold I : TFU 3 Jrbpx (31 cm)
Leopold II : Pu-ka
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP
Sumbu panjang janin sesuai dengan sumbu panjang Ibu yaitu memanjang.
4. Intra uterin
DS : Ibu mengatakan ergerakan janinnya kuat dan tidak
merasakan nyeri
DO : Leopold I : 3 Jrbpx (31 cm)
Leopold II : Pu-ka
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP
Ekspresi wajah ibu biasa saat di palpasi
Analisa dan Interpretasi data
– Dari amenorhe sampai sekarang ibu tidak pernah merasa nyeri perut hebat yang meruakan tanda hamil intra uterin
– Kehamilan ekstra uterin tidak dapat bertahan sehingga
usia kehamilan di atas 18 minggu.
5. Hidup
DS : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat sejak memasuki usia 5 bulan
DO : Djj terdengar jelas pada kuadran atas bawah sebelah kiri dengan frekuensi 130 kali/menit
Analisa dan Interretasi data
– Dengan adanya ergerakan janin baik subjektif maupun
objektif saat terdengarnya Djj menandakan janin
dalam keadaan hidup.
6. Tunggal
DS : Ibu mengatakan mersakan pergerakan janinnya pada
perut bagian kanan bawah
DO : Leoold I : 3 Jrbpx (31 cm)
Leopold II : Pu-ka
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP
Djj terdengar jelas pada kuadran atas sebelah kiri
dengan frekuensi 130 kali/menit
Analisa dan Interpretsi data
– Adanya 2 bagian besar yaitu kepala dan bokong serta
Djj yang terdengar jelas pada satu tempat menandakan
ini kehamilan tunggal.
7. Keadaan janin baik
DS : Ibu mengatakan merasakan pergerakan janin kuat
sejak memasuki usia 5 bulan kehamilan
DO : Ada ergerakan janin saat di palpasi
Djj terdengar jelas pada kuadran atas sebelah kiri
dengan frekuensi 130 kali/menit
Analisa dab Interpretasi data
Terdengarnya Djj dalam batas normal antara 120-160 kali/menit serta adanya pergerakan janin yang dirasakan oleh ibu menandakan jani dalam keadaan baik.
8. Keadaan ibu preeklampsi
DS : –
DO : TD : 130/90 MmHg
Pemeriksaan palpasi pada ekstremitas bawah hasil oedema positif pada kaki ibu
Analisa dan Interpretasi data
– Preeklampsi merupak penyakit dengan gejala-gejal hipertensi, oedema, dan proteinuria yang timbul pada kehamilan dimana penyakit ini umumnya terjadi ada trimester ke tiga dalam kehamilan.
– Pada preeklampsi ringan tidak ditemukan adanya gejala-gejala subjektif atau yang dirasakan langsung oleh ibu.
